Dexamfetamine nu 1e keus medicatie bij volwassenen met ADHD

Uit een groot onderzoek dat recentelijk is gepubliceerd in Lancet Psychiatry is gebleken dat (lisdex)amfetamine bij volwassenen met ADHD het meest effectief is en de minste bijwerkingen geeft. Daarmee staat (lisdex)amfetamine nu op de eerste plaats als medicatie voor volwassenen met ADHD. Voor kinderen en adolescenten is methylfenidaat het beste uit de bus gekomen, omdat deze iets minder bijwerkingen gaf dan (lis)dexamfetamine. Eerder waren in de Richtlijn ADHD bij volwassenen (NVvP 2015) dexamfetamine en methylfenidaat beiden eerste keus medicatie bij volwassenen. Omdat de resultaten recentelijk zijn verschenen, zijn ze nog niet opgenomen in de nieuwe Zorgstandaard ADHD van de NVvP van februari 2019. Dit meldt ADHD Netwerk.

Het onderzoek omvatte een systematische review en een meta-analyse, waarbij 133 dubbelblind gerandomiseerde trials bij kinderen, adolescenten en volwassenen met ADHD zijn geïncludeerd (in totaal meer dan 24.000 proefpersonen). Per trial werd een medicijn vergeleken met placebo, of werden verschillende typen medicijnen met elkaar vergeleken. Daarbij is gekeken naar zowel effectiviteit als bijwerkingen van de medicijnen na een relatief korte behandelperiode van gemiddeld 12 weken. De medicijnen die in de vergelijkingen zijn meegenomen zijn verschillende soorten amfetaminen (inclusief lisdexamfetamine), methylfenidaat, atomoxetine, bupropion, clonidine, guanfacine, modafinil, en placebo.

Als het de behandelende artsen werd gevraagd, dan waren voor kinderen en adolescenten alle medicijnen effectiever dan placebo; maar als het aan de onderwijzers van betreffende kinderen werd gevraagd, dan waren alleen methyfenidaat en modafinil effectiever dan placebo. Bij volwassenen waren alle medicijnen effectiever dan placebo, behalve modafinil. Voor guanfacine en clonidine waren er niet voldoende data beschikbaar. (Lisdex)amfetaminen gaven meer bijwerkingen dan placebo bij alle leeftijdsgroepen; guanfacine alleen bij kinderen en adolescenten; en methylfenidaat, atomoxetine en modafinil alleen bij volwassenen.

Een kanttekening bij het artikel is dat er geen onderscheid werd gemaakt tussen kort- en langwerkende preparaten; er werd alleen naar het type medicatie gekeken.

Bron: ADHD Netwerk (D.Bijlenga)

Recommended For You

About the Author: GZP Redactie

1
Hoi! Ik help je graag. Je kunt met mij whatsappen via deze knop. Let op: medische informatie wordt niet gegeven. Misbruik van dit mobiele nummer wordt bestraft met een blokkade.

Met vriendelijke groet,
Sander Brouwer
GGZ Verpleegkundig Specialist
Redactie Gezondheidszorgportaal.nl
Powered by